PEMERIKSAAN ABDOMEN PADA IBU HAMIL (pemeriksaan Leopold)

 A. Leopold I

       Cara pemeriksaan:

         Sebelum diperiksa, ibu hamil dipersiapkan antara lain diberitahu maksud dan tujuan pemeriksaan. Pakaian dalam yang menghalangi pemeriksaan dibuka, pakaian dilonggarkan, dan bila ketat diganti dengan pakaian longgar untuk memudahkan pemeriksaan.Ibu hamil diperiksa dalam keadaan tidur telentang, kedua lutut bagak ditekuk. Pemeriksa berdiri disebelah kanan ibu dan menghadap kewajah ibu.

         Suhu tangan pemeriksa disesuaikan dengan suhu ibu supaya uterus tidak berkontraksi saat dilakukan palpasi dengan jalan: Bila cuaca dingin pemeriksa mencuci tangan dengan air hangat, atau setelah mencuci tangan kedua telapak tangan digosok-gosokkan sampai terasa hangat.

Mulai pemeriksaaan dengan mendorong fundus uteri kebagian bawah tengah menggunakan tangan kiri, kemudian ditahan dengan tangan kanan, dengan menggunkan jari-jari tangan kiri, tinggi fundus uteri diukur dari prosesusxifoideus sampai pusat. Akan diperoleh tinggi fundus uteri berapa jari berada dibawah prosesusxifoideus. Bila fundus uteri mendekati pusat, tangan kiri pemeriksa menahan fundus uteri, tangan kanan mengukur tinggi fundus uteri mulai dari pusat. Berdasarkan hasil pengukuran dari pemeriksaan palpasi diperkirakan umur kehamilan disesuaikan pula dengan hasil anamnesis hari pertama haid terakhir.

Setelah tinggi fundus uteri diukur, dilanjutkan meraba bagian-bagian janin yang berada pada fundus uteri menggunakan tangan kanan dan tangan kiri secara bergantian. Bila meraba dengan tangan kanan, tangan kiri menahan demikian sebaliknya. Bila teraba bagian bulat, keras,dan bila ditekan terasa lentingan, merupakan pertanda dari kepala janin. Bila kepala janin berada pada fundus uteri, janin adalah presentasi bokong.

Bila teraba bagian besar lunak dan bila ditekan tidak terasa lentingan, merupakan pertanda dari bokong janin. Bila bokong janin berada pada fundus uteri berarti janin presentasi kepala. Bila teraba bagian yang datar melebar adalah pertanda dari punggung janin. Punggung berada pada fundus uteri, berarti posisi janin melintang. Bila yang teraba bagian  yang berbenjol-benjol kecil-kecil merupakan pertanda dari bagian-bagian kecil janin seperti tangan dan kaki. Bila bagian – bagian kecil janin berada pada fundus uteri, berarti janin juga posisinya melintang.

Bila pada pemeriksaan palpasi dengan teknik leopold I kita menemukan dua bagian besar janin, di fundus uteri itu merupakan pertanda dari kehamilan ganda/kembar. Misalnya dua bagian yang bulat dan keras, satu bagian yang bulat dan keras, dan satu bagian yang besar dan lunak, dan biasanya disertai dengan tinggi fundus uteri lebih tinggi dari umur kehamilan apabila diperhitungkan berdasarkan hari pertama haid terakhir.

       Tujuan pemeriksaan:

a.       Untuk mengetahui umur kehamilan berdasarkan tinggi fundus uteri.

b.      Menentukan bagian-bagian janin yang berada pada fundus uteri

                                                                    

  B. Leopold II

       Cara pemeriksaan:

   Setelah meraba bagian-bagian janin pada fundus uteri pada pemeriksaan Leopold I, tangan kiri dipindahkan kebagian kanan uterus ibu, dan tangan kanan dipindahkan kebagian kiri uterus ibu. Tangan kanan meraba bagian janin yang ada dibagian samping kiri uterus, dan tangan kiri menahan uterus pada bagian samping kanan. Selanjutnya, tangan kiri meraba bagian janin yang berada dibagian samping kanan uterus ibu, dan tangan kanan menahan bagian samping kiri uterus  ibu. Bila yang dirasakan bagian yang datar dan melebar adalah pertanda dari punggung janin, dan bila dirasakan di bagian samping kiri uterus berarti posisi janin punggung kiri, sedangkan apabila dirasakan sebelah kanan berarti posisi janin punggung kanan. Sebaliknya, bila ditemukan disamping kiri uterus bagian yang keras bulat, mudah digerakkan dan ada lentingan, sebagai pertanda kepala janin, dan disebelah kanan ditemukan bagian yang besar, lunak dan sulit digerakkan sebagai pertanda bokong janin, berarti posisi janin melintang dengan kepala dikiri. Demikian sebaliknya.

  Tujuan pemeriksaan

               Untuk mengetahui bagian-bagian janin yang berada pada bagian samping kanan dan samping kiri uterus

  C. Leopold III

  Cara Pemeriksaan :

         Setelah meraba bagian samping kanan dan samping kiri uterus, tangan kiri dipindahkan ke fundus uteri,   tangan kanan kebagian bawah uterus. Tangan kiri menahan fundus uteri, tangan kanan meraba dan menggoyangkan bagian janin yang berada dibagian bawah uterus. Apabila teraba keras dan bila digoyangkan ada lentingan pertanda kepala janin, apabila teraba lunak, dan bila digoyangkan tidak ada lentingan pertanda bokong janin. Pada saat bagian terendah janin digoyangkan,  apabila masih bisa digoyangkan berarti bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul ibu. Sebaliknya, apabila pada saat digoyangkan dibagian terendah janin tidak bisa bergoyang berarti bagian terendah janin sudah masuk kepintu atas panggul ibu.

  Tujuan Pemeriksaan

a.       Untuk menentukan bagian tubuh janin yang berada pada bagian bawah uterus.

b.      Untuk mengetahui apakah tubuh janin yang berada pada bagian bawah uterus sudah atau belum masuk kepintu atas panggul ibu.

  D. Leopold IV

  Cara Pemeriksaan :

         Pemeriksaan palpasi dengan teknik leopold IV dilaksanakan apabila pada pemeriksaan palpasi dengan teknik leopold III di dapatkan bagian terendah janin sudah masuk kepintu atas panggul ibu.

         Setelah melakukan pemeriksaan palpasi dengan teknik leopold III, pemeriksaan mengubah posisi menghadap bagian kaki ibu. Ibu diminta untuk meluruskan kakinya atau tidak menekuk lutut. Tangan kiri pemeriksaan dipindahkan kesebelah lateral kiri uterus ibu, dan tangan kanan dipindahkan kesebelah lateral kanan uterus ibu, ujung jari tangan kanan dan tangan kiri berada pada tepi atas tulang simfisis pubis. Pertemuan kedua ibu jari dan ujung-ujung jari tangan kanan tangan kiri. Apabila ibu jari dan ujung-ujung jari tangan kanan dan kiri bisa bertemu satu sama lain disebut konvergen, berarti bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul ibu. Apa bila ibu jari dan ujung-ujung jari tangan kanan dan kiri sejajar, berarti sebagian kecil bagian terendah janin sudah masuk kepintu atas panggul ibu. Sedangkan apabila kedua ibu jari dan ujung-ujung jari tangan kanan dan tangan kiri tidak bisa dipertemukan disebut Divergen, berarti sebagian besar bagian terendah janin sudah masuk kepintu rongga panggul ibu.

2 Tujuan Pemeriksaan

a.       Untuk memastikan apakah bagian terndah janin benar-benar sudah masuk kepintu atas panggul atau belum

b.      Untuk menentukan seberapa banyak bagian terendah janin sudah masuk kepintu atas panggul ibu.